L’impétigo est une infection bactérienne cutanée hautement contagieuse, principalement causée par Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes. Affectant le plus souvent les enfants, cette affection se manifeste par des lésions rouges qui peuvent se transformer en vésicules et croûtes dorées. Bien que généralement bénigne, l’impétigo peut se propager rapidement et nécessiter un traitement pour prévenir les complications et limiter la contagion.
L’impétigo se présente sous différentes formes, chacune avec des symptômes spécifiques :
Lésions rouges : Les premiers signes sont souvent des taches rouges sur la peau, généralement autour du nez, de la bouche, et sur les extrémités.
Vésicules : Ces taches se transforment rapidement en petites vésicules remplies de liquide.
Croûtes dorées : Les vésicules éclatent et laissent des croûtes épaisses de couleur miel ou dorée, une caractéristique distinctive de l’impétigo.
Prurit : Les lésions peuvent provoquer des démangeaisons intenses, ce qui favorise la propagation de l’infection par grattage.
Extension : Les lésions peuvent s’étendre rapidement à d’autres parties du corps ou à d’autres personnes par contact direct ou indirect (objets contaminés).
L’impétigo peut se manifester sous deux formes principales :
Impétigo non bulleux : La forme la plus courante, caractérisée par de petites vésicules qui éclatent rapidement pour former des croûtes dorées. Elle est généralement causée par Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus.
Impétigo bulleux : Moins fréquent, cette forme est principalement causée par Staphylococcus aureus. Elle se manifeste par des bulles remplies de liquide qui restent intactes plus longtemps avant de se rompre, formant des croûtes plus minces.
L’impétigo est causé par des bactéries qui pénètrent dans la peau par des coupures, des égratignures, des piqûres d’insectes ou d’autres lésions cutanées :
Staphylococcus aureus : Bactérie souvent présente sur la peau et les muqueuses, responsable des formes bulleuses et non bulleuses de l’impétigo.
Streptococcus pyogenes : Responsable de la forme non bulleuse, cette bactérie peut également causer d’autres infections cutanées et pharyngées.
Facteurs de risque : L’hygiène personnelle insuffisante, la chaleur et l’humidité, les activités de groupe (comme les écoles ou les garderies) et les affections cutanées préexistantes augmentent le risque de développement et de propagation de l’impétigo.
Le traitement de l’impétigo vise à éradiquer l’infection bactérienne et à prévenir sa propagation :
Antibiotiques topiques : Les crèmes ou onguents contenant de la mupirocine ou de l’acide fusidique sont couramment utilisés pour traiter les formes localisées de l’impétigo.
Antibiotiques oraux : Pour les cas plus étendus ou réfractaires, des antibiotiques oraux tels que la dicloxacilline, la céphalexine ou la clindamycine peuvent être prescrits.
Hygiène et soins de la peau : Nettoyage régulier des lésions avec de l’eau et du savon doux, suivi de l’application d’un antiseptique pour prévenir la contamination secondaire.
Précautions contre la contagion : Éviter le partage de serviettes, de vêtements et d’autres objets personnels, ainsi que maintenir les enfants atteints hors des écoles ou des garderies jusqu’à la résolution des symptômes.
Les avancées récentes offrent de nouvelles perspectives pour le traitement et la prévention de l’impétigo :
Nouveaux antibiotiques : Le développement de nouvelles classes d’antibiotiques, tels que les oxazolidinones (ex. : linezolid) et les lipopeptides (ex. : daptomycine), offre des alternatives pour les souches bactériennes résistantes.
Probiotiques topiques : L’utilisation de probiotiques pour équilibrer le microbiome cutané et inhiber la croissance des bactéries pathogènes est en cours de recherche.
Vaccins : Des efforts sont en cours pour développer des vaccins contre Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes, visant à prévenir les infections cutanées récurrentes.
Traitements immunomodulateurs : Des crèmes ou lotions contenant des agents immunomodulateurs pour renforcer la réponse immunitaire locale et prévenir les infections.
Barrières cutanées artificielles : Développement de films et de pansements innovants pour protéger les lésions et prévenir la contamination secondaire tout en favorisant la cicatrisation.