La dermatite de stase, également connue sous le nom d’eczéma variqueux ou eczéma de stase, est une affection inflammatoire chronique de la peau, résultant d’une insuffisance veineuse chronique. Elle se manifeste principalement sur les membres inférieurs, causant des symptômes gênants et, dans les cas graves, des complications significatives. Comprendre cette condition, ses causes et les options de traitement est essentiel pour améliorer la qualité de vie des patients affectés.
La dermatite de stase présente plusieurs signes et symptômes caractéristiques :
Érythème : Rougeur de la peau, souvent accompagnée de chaleur et de gonflement.
Prurit : Démangeaisons intenses, qui peuvent entraîner des lésions de grattage.
Squames et croûtes : Desquamation de la peau affectée, parfois accompagnée de croûtes formées par le grattage.
Lésions eczémateuses : Zones de peau épaissie, enflammée et suintante.
Pigmentation : Hyperpigmentation brunâtre due à la dégradation de l’hémoglobine dans les zones affectées.
Ulcères : Dans les cas avancés, des ulcères veineux peuvent se former, nécessitant une prise en charge spécialisée.
La dermatite de stase affecte principalement les adultes et les personnes âgées, avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Les facteurs de risque incluent :
Insuffisance veineuse chronique : Varices, antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) et anomalies veineuses congénitales.
Âge avancé : La diminution de l’élasticité des veines et les dommages cumulatifs aux valves veineuses augmentent le risque.
Obésité : Le surpoids exerce une pression supplémentaire sur les veines des jambes, exacerbant l’insuffisance veineuse.
Sédentarité : Le manque de mouvement et la station debout prolongée peuvent aggraver la stase veineuse.
Grossesse : Les changements hormonaux et la pression exercée par l’utérus augmentent le risque chez les femmes enceintes.
La dermatite de stase est principalement causée par une insuffisance veineuse chronique, conduisant à une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs :
Dysfonctionnement des valves veineuses : Les valves des veines deviennent incompétentes, permettant au sang de refluer et de s’accumuler dans les jambes.
Hypertension veineuse : L’augmentation de la pression dans les veines entraîne une fuite de fluide et de protéines dans les tissus environnants, provoquant une inflammation et un œdème.
Inflammation chronique : La stagnation du sang et l’accumulation de déchets métaboliques dans les tissus déclenchent une réponse inflammatoire chronique.
Altération de la barrière cutanée : La peau devient plus vulnérable aux infections et aux irritations en raison de l’inflammation persistante et de l’œdème.
Le traitement de la dermatite de stase vise à améliorer la circulation veineuse, réduire l’inflammation et prévenir les complications :
Compression veineuse : L’utilisation de bas ou de bandages de compression pour améliorer le retour veineux et réduire l’œdème.
Élévation des jambes : Élever les jambes au-dessus du niveau du cœur pour favoriser le drainage veineux.
Corticostéroïdes topiques : Application de crèmes ou de pommades à base de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et les démangeaisons.
Hydratation de la peau : Utilisation régulière d’émollients pour maintenir l’hydratation de la peau et prévenir les fissures.
Traitement des ulcères : Soins des plaies spécialisés pour les ulcères veineux, incluant le débridement et les pansements spécifiques.
Les avancées récentes offrent de nouvelles approches prometteuses pour le traitement de la dermatite de stase :
Inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (PDE-4) : Des crèmes contenant des inhibiteurs de la PDE-4, comme le crisaborole, montrent des résultats prometteurs pour réduire l’inflammation.
Thérapies par lumière : La photothérapie par lumière ultraviolette (UVB) ou lumière LED rouge peut aider à réduire l’inflammation et à améliorer la cicatrisation des ulcères.
Thérapies biologiques : Des agents biologiques ciblant des cytokines spécifiques impliquées dans l’inflammation chronique sont en cours de développement.
Sclérothérapie : Injection de substances sclérosantes pour fermer les veines variqueuses et améliorer la circulation sanguine.
Chirurgie endoveineuse : Techniques mini-invasives, telles que l’ablation par radiofréquence ou le laser endoveineux, pour traiter les veines variqueuses et prévenir la stase veineuse.